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围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响分析

来源:论文帮手 作者: 发布日期:2017-10-21 15:22:42

 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响分析

 
【摘要】目的:分析和研究围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响。方法:选取2012年7月至2014年4月我院收治的阑尾炎手术患者86例,将其按随机抽取分为观察组43例与对照组43例。将一组的患者围手术期内给予一般常规护理,称为对照组;而另一组的患者围手术期内在一般常规护理基础上加用综合性护理干预措施,称为观察组;比较对照组与观察组的两组患者术后效果情况。结果:对照组与观察组患者术后并发症发生情况相比较:其中观察组患者术后并发症发生率为4.7%(2例);而对照组患者术后并发症发生率为20.9%(8例),两组相比较,观察组低于对照组P<0.05。结论:将综合性护理干预措施应用于阑尾炎手术患者治疗中,其能够减少或避免术后并发症发生几率,缩短患者治疗时间,对提高治疗效果及临床护理质量均有重要作用。
【关键词】围手术期;护理干预;急性阑尾炎;阑尾炎术后并发症
 
    急性阑尾炎是普外科常见急腹症之一,其发病率约占急腹症患者总人数的25%左右[1]。其是由于阑尾腔内细菌感染所致,患者以持续性或阵发性腹痛为主要表现,若临床不能给予及时、有效治疗话,会引发弥漫性腹膜炎及脓毒血症等严重并发症,从而危及患者生命[2]。目前,手术治疗仍是临床治疗急性阑尾炎最为有效、最为直接的手段,但护理配合将直接影响着手术效果及预后,为了探讨急性阑尾炎围手术期内有效护理途径,本文选取阑尾炎手术患者43例,围手术期内在常规护理基础上加用综合性的护理措施进行干预,取得了较满意的护理效果,内容如下:
1 收集资料与采取方法
1.1 收集资料
挑选我院2012年7月—2014年4月阑尾炎手术患者86例,其中:男51例,女35例;年龄在19—76岁,平均年龄为42.5±12.4岁;发病至就诊时间在0.2—3小时,平均时间为1.6±0.8小时。患者疾病类型分为:单纯性阑尾炎39例;化脓性阑尾炎33例;坏疸性阑尾炎14例。患者合并症有:高血压7例;糖尿病5例;冠心病2例。将86例患者按投币法随机分为两组,每组各有患者43例。两组患者在年龄、性别、疾病类型、发病至就诊时间、合并症等方面相比较,不存在统计学意义,P均大于0.05,存在可比性。
1.2 方法
对照组患者围手术期内给予常规护理:(1)患者入院后,护理人员热情接待,并主动与患者进行有效沟通,通过向其讲解手术方法、患者注意事项、手术效果等,缓解患者心理压力,增加其治疗信心。(2)术前协助患者完善各项检查,并嘱患者禁食水6小时,做好常规备皮等术前准备。(3)患者手术完成后,应根据不同麻醉方式,选择适当的卧位,对于腰椎麻醉患者采用去枕平卧达6小时以上,以预防头痛发生;对于连续性硬膜外麻醉患者采用低枕平卧方式。(4)观察患者生命体征变化情况,间隔1小时测量脉搏、血压1次,至平稳止,以预防出血发生。(5)对于放置引流管患者,当患者血压与脉搏监测值平稳后,将其卧位改变为低姿半卧或半卧位,预防炎性渗出液流至腹腔内而引发感染,并且也利于引流。(6)术后第一天指导患者进食流质性食物;术后第二天指导患者进食软质食物;术后第三天即可指导患者进食普食。(7)患者出院时,嘱患者在术后1个月内禁做剧烈运动,预防切口裂开;术后应保持健康、规律生活习惯,戒烟、酒等;定期复查。
观察组患者围手术期内在常规护理基础上加用综合性护理干预措施:(1)预防心律失常护理:术后对于老年患者或冠心病患者给予低流量吸氧,以促进机体内循环,预防心肌缺血、心律失常等并发症发生。(2)预防肠粘连护理:术后根据患者具体情况,尽早鼓励患者下床活动,对于老年及不能下床活动患者,术后应给予其腹部定时按摩,并鼓励患者在床上活动,以促进胃肠功能恢复,预防肠粘连发生。(3)预防切口感染护理:术后应严密注意观察阑尾炎术后的伤口切口处是否出现渗液或伤口出血等情况,一定要保持敷料的干燥与清洁,以预防切口感染及愈合不良发生等情况。(4)疼痛护理:术后患者通常在麻醉清醒后2—6小时疼痛感最为剧烈[3],因此应提前给予患者采取一些镇痛处理,以减轻患者痛苦;当患者出现明显疼痛感时,护理人员应及时给予一些心理暗示,或与患者采用聊天、让患者听音乐、看电视等多种方式,缓解分散患者注意力,缓解其疼痛感[4];当患者咳嗽、改变患者体位时,护理人员应用手部按压患者切口处,以减轻牵拉性疼痛。(5)预防坠积性肺炎:对于一些老年及不能下床活动患者,应加强基础护理,例如:翻身、拍背、按摩、口腔护理等,以预防患者发生坠积性肺炎。(6)预防便秘:应指导患者进食富含营养食物,多摄入新鲜蔬菜与水果,以预防便秘发生,指导患者在术后早期尽量避免进食豆制品、酸奶、牛奶等,避免腹内胀气,引起不适。(7)预防切口愈合不良护理:糖尿病患者由于其免疫力较低,加之微循环障碍,易导致切口愈合不良[5],因此,在给予糖尿病患者常规用药降糖、坚持糖尿病饮食治疗外,在临床护理过程中应严格执行无菌操作,以预防切口愈合不良发生。
1.3 评价指标
    由本科护士对两组患者术后并发症发生例数进行统计。
1.4 统计学方法
运用统计学软件包SPSS 17.0分析处理本次研究中的所有数据,计数资料采用百分率表示,两组数据间比较行卡方检验,检验水准为P<0.05。
2 结 果
对照组与观察组的所有患者术后并发症的情况相比较:观察组患者术后并发症发生率为4.7%(2例);对照组患者术后并发症发生率为20.9%(8例),两组相比较,观察组低于对照组P小于0.05,详见表1。
表1:对照组与观察组的患者术后并发症情况比较(n,/%)
组别 例数 切口感染 肠粘连 坠积性肺炎 切口愈合不良 心律失常 发生率
观察组 43 1 0 0 1 0 4.7
对照组 43 3 1 2 2 1 20.9
X2 4.92
P P<0.05
3 讨 论     
急性阑尾炎在临床上是常见病与多发病,手术方法是治疗急性阑尾炎的有效手段,而手术效果与临床护理配合密不可分,有效、科学护理措施能够预防或减少术后诸多并发症发生,对促进机体快速康复具有重要作用。本次研究观察组病例,通过疼痛护理干预,让患者在充分感受到来自医护人员的关心与照顾外,也提高了其机体痛阈值,明显减轻了患者疼痛感;通过预防各种并发症的护理,保证了手术治疗效果,同时也融洽了护患间关系,提高了临床护理质量。
从本次研究的数据结果可以得出,观察组的患者术后并发症发生率明显低于对照组的患者,其与江薇等人研究结果相一致[6],这一结果充分说明了对于阑尾炎手术患者,在其围手术期内采用综合性护理干预措施,能够减少并发症发生,在提高临床护理质量与治疗效果基础上,也增加了患者对护理工作的满意度,值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1] 郭利华,李爱民.78例阑尾炎手术护理探讨[J].中外医疗,2013,32(35):142-143. 
[2] 黄晓祎.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗,2013,24(5):1176-1177. 
[3] 梅智君,左小丽.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2235-2237. 
[4] 袁大仙.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,11(19):233-233. 
[5] 王会菊.78例阑尾炎手术护理体会[J].医药前沿,2012,02(9):260. 
[6] 江薇.围手术期护理干预阑尾炎手术27例[J].医学信息,2013,24(17):99-99.